1、首部。
（1）注明文书名称。
（2）申请人和被申请人基本情况。
2、正文。
（1）请求事项。
（2）事实和理由。
3、尾部。
（1）致送人民法院名称。
（2）申请人签名，申请人为法人或其他组织的，应加盖单位公章。
（3）申请日期。
（4）附项。

法律依据

《公司法司法解释二》

第十三条 债权人在规定的期限内未申报债权，在公司清算程序终结前补充申报的，清算组应予登记。公司清算程序终结，是指清算报告经股东会、股东大会或者人民法院确认完毕。